医院实习学生请假条模板

　　请假人签字： 递交请假条日期： 年 月 日

　　姓 名 年 级 专 业

　　实习科室 实习基地

　　请假事宜

　　(附相关证明）

　　请假时间 年 月 日 时至 年 月 日 时，共 天

　　联系电话 具体去向

　　审批程序 实习科室意见：

　　科主任签字： 日期：

　　教务科（或基地主管部门）意见：

　　负责人签字盖章: 日期：

　　学院意见：

　　负责人签字盖章： 日期：

　　校教务处意见：

　　签字盖章： 日期：

　　备注

　　1.请假需本人提前填写好实习学生请假审批条，且需相应部门签字盖章。

　　2.请假1天内，由实习科室主任审批有效；请假1-3天以内，由科室主任、教务科（或基地医教部门）批准有效；请假3天以上～1周以内，实习科室、教务科（或实习基地主管部门）同意后，还须分管长审批；请假1周以上还须学校教务处审批后有效。

　　3.审批程序结束后，审批条复印一份交教务科，由教务科开出“准假通知”；一份交实习基地主管部门。完清手续后才可离开。

　　4.请假结束后及时凭往返车船票或相关证明到实习科室、教务科（或基地主管部门）销假

　　5.凡未交书面请假条或未到教务科（或实习主管部门）销假，请假、销假均无效。

　　6.凡未经准假，擅自离岗，按违纪处理；情节严重者，给予纪律处分。