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______老师:
我因_______________________原因，需请假___（天或节），从__月__日__时【 节】-----__月__日__时【 节】，去往地点__________________，请假期间有效联系方式________________，离校后的一切安全责任自负，特恳请老师批准。
__年级__班学生（签字）：______
家长意见：
班主任意见（签字）： 门卫放行情况：
备注：本假条暂由门卫保存，每周五放假后交安全管理办公室统
一保存、管理直至期末。
时间：____年___月___日
篇二：学生请假条(格式)
老师：
我因 ，不能坚持到学校学习，特请假 天（ 月 日—— 月 日），请予批准。
此致
敬礼 请假人：
班主任意见： 班主任签名： 政教处意见： 政教处盖章： 校长室意见： 校长室盖章：
篇三：小学生请假条范本
尊敬的xxx老师：
一年x班学生xxx因为春节需回到xx老家过年，所以学校定于xx月xx日召开的闭学式无法到场参加。故于xxxx年xx月xx日当天请假一天。
而xxx同学本人于xx月xx日正常离校后，将于下学期开学时准时到校，不会延误。
在假期里我作为学生家长，一定会对 同学严格要求，教育她：
一、注意交通安全，不在马路上跑闹，不随意横穿马路，遵守交通规则，文明行车
二、注意用电安全，不碰插头、电线和灯头等
三、注意用火安全，不玩火不碰煤气，观看烟花有大人陪同
四、加强自我保护意识
如若在假期中发生意外，由家长本人承担相关责任。
鉴于以上，恳请老师准假。
此致
敬礼!
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