学生：_____________ 班级：_________ 事由：_______________________________ 请假日期：_______年_____月_____日 （上，下）午 第_____节
班主任签字：_________________ 值班领导签字：___________________ 接学生家长签字：___________________
篇二：毕业生离校请假条
尊敬的老师：
我是**级****系****专业***班的学生，学校推荐了实习就业单位到*********实习就业。在外出实习至毕业离校期间，我会遵守一下几点：
1. 在毕业实习期间，通过自入学以来未完成未取得学分的课程的复习，并按时间回校参加要求的各项考试。
2. 在外实习期间将主动与毕业设计指导老师联系，认真完成毕业设计，并在规定的时间内向所在的院系递交毕业设计。
3. 按学校要求，认真完成毕业实习报告，并在规定的时间内将毕业实习报告交于指导老师评阅。
4. 在校外实习期间必须注意个人自身安全，对自己负责，对家人负责，对学校负责。
5. 随时与辅导员保持联系，如需返校参加活动，保证按时返校。
6. 在毕业实习期间，本人将与就业实习单位签订教育厅颁发的就业协议书，并于规定时间内交至辅导员处。
请假人签字：***
辅导员签字：*****
家长签字：****
家长电话：****
本人电话：*****
请假离校时间：*****
家长与老师通话时间：*****
篇三：离校请假条
本人是工商管理学院(北) 20 级__________专业______班学生___________ (姓名)。本人经父母允许申请离校，因______________ 去往____________，离校时间为__________，返校时间为__________，本人联系方式__________________，家长联系方式______________。
本人承诺：在离校期间及时与父母，老师以及班级负责人保持联系。并保证离校期间注意安全，严格遵守法纪校规、社会公德，切实注意交通安全，饮食卫生、财产及人身安全，严防火灾、交通事故、盗窃、诈骗、食物中毒等事件发生，如有发生，一切责任自己承担，安全责任自理。
以下签名必须手写，不得打印
承诺人签字：
代 办 人：
请 假 日期：
